Urinary Tract Infections

Varie infezioni batteriche nei neonati e nei bambini
    Meningite batterica nei bambini di età superiore a 3 mesi
    Reumatismo articolare acuto
    Batteriemia occulta e febbre apparente di origine nei neonati e nei bambini piccoli
    Infezioni del tratto urinario nei bambini

1 L'infezione del tratto urinario è definita come la presenza di ≥ 5 × 104 colonie / ml in un campione di urina prelevato per campionamento o, nel bambino più grande, mediante campionamento ripetuto con ≥105 colonie / ml. Nei bambini piccoli, le infezioni del tratto urinario sono frequentemente associate a anomalie anatomiche. Un'infezione urinaria può causare febbre, ritardo della crescita, dolore ipocondrio e segni di sepsi, specialmente nei bambini piccoli. Il trattamento è basato su antibiotici. Viene eseguito un follow-up di imaging del tratto urinario.

L'infezione del tratto urinario può coinvolgere i reni e / o la vescica. Le infezioni a trasmissione sessuale dell'uretra (ad es. Uretrite gonococcica o clamidiale), sebbene coinvolgano il tratto urinario, non sono solitamente chiamate infezioni del tratto urinario.

I meccanismi per mantenere la normale sterilità del tratto urinario includono l'acidità urinaria, il libero flusso di urina, la normalità dei meccanismi di svuotamento, l'integrità della valvola ureterale e uretrale, le difese immunologiche e le barriere della mucosa. Un'anomalia di uno di questi meccanismi predispone alle infezioni del tratto urinario.
Eziologia

All'età di 6 anni, dal 3 al 7% delle ragazze e dall'1 al 2% dei ragazzi aveva un'infezione del tratto urinario. L'età massima delle infezioni del tratto urinario è bimodale, con un picco nella prima infanzia e un'altra tra i 2 ei 4 anni (al momento dell'allenamento in bagno per molti bambini). Il rapporto da ragazza a ragazzo varia da 1: 1 a 1: 4 nei primi 2 mesi di vita (le stime variano, probabilmente a causa delle diverse proporzioni di soggetti maschi non circoncisi nei gruppi di studio e dell'esclusione di bambini con anomalie urologiche che sono attualmente più frequentemente diagnosticato in utero con ecografia prenatale). Il rapporto tra ragazze e ragazzi aumenta rapidamente con l'età, circa 2: 1 tra 2 mesi e 1 anno, 4: 1 nell'anno 2 e> 5: 1 dopo 4 anni. Nelle ragazze, le infezioni sono in genere in aumento e meno probabilità di causare batteriemia. La maggiore incidenza di infezioni nelle ragazze oltre la prima infanzia è attribuita alla dimensione inferiore dell'uretra femminile e alla circoncisione nei ragazzi.

I fattori che contribuiscono nei bambini piccoli includono

    Malformazioni e ostruzioni delle vie urinarie

    Prematurità

    Cateteri urinari a casa

    Nei ragazzi, nessuna circoncisione

Altri fattori che contribuiscono nei bambini piccoli sono la stitichezza e la malattia di Hirschsprung.

I fattori predisponenti nel bambino più grande includono

    Diabete

    Trauma

    Nelle donne, sesso

Anomalie delle vie urinarie nei bambini

Le infezioni del tratto urinario nei bambini sono marcatori di una possibile anormalità del tratto urinario (ad es. Ostruzione, vescica neurogena, duplicazione ureterale); queste anomalie sono particolarmente probabili portare a infezioni ricorrenti se è presente un reflusso vescico-ureterale. Circa il 20-30% dei neonati e dei bambini di età compresa tra 12 e 36 mesi che hanno un'infezione del tratto urinario hanno un reflusso vescico-ureterale. Più giovane è il bambino durante la prima infezione del tratto urinario, maggiore è la probabilità di reflusso vescico-ureterale. Il reflusso vescico-ureterale è classificato per grado (classificazione per grado di reflusso vescico-ureterale *).